Me duele mucho el pulgar

La Tendinitis de Quervain es una condición que se genera por irritación e inflamación de los tendones que se encuentran en el borde del pulgar de la muñeca. La irritación causa que el revestimiento del compartimiento alrededor de los tendones se inflame, cambiando así su forma, haciendo difícil a los tendones moverse como debieran.

La inflamación puede causar dolor y sensibilidad en el borde del pulgar de la muñeca, que usualmente se manifiesta al tratar de hacer un puño, tomando cosas, o rotando la muñeca. Si bien, cualquier persona que realice esfuerzos repetitivos con su mano puede tener esta tendinitis, es particularmente frecuente en las mujeres en el postparto y en aquellas que cuidan niños pequeños.

El síntoma central es dolor sobre el lado del pulgar de la muñeca, que puede aparecer gradualmente o en forma brusca. Se siente en la muñeca, pero puede irradiarse hacia el antebrazo. Normalmente, el dolor empeora con el uso de la mano y el pulgar, especialmente al tomar objetos con fuerza o al girar la muñeca.

Es posible evidenciar inflamación sobre el lado del pulgar de la muñeca o también puede haber un quiste en esta zona que generalmente es notorio debido a la delgadez de la piel en ese área. De vez en cuando, puede ocurrir que el pulgar se traba al moverlo. Debido al dolor e inflamación, durante actividades como hacer una pinza, puede haber dificultad en mover el pulgar y la muñeca.

¿De qué manera se trata?

El objetivo es aliviar el dolor causado por la irritación e inflamación. En algunos casos, su médico puede recomendar reposo de la actividad del pulgar y la muñeca usando una férula o muñequera. Medicamentos antiinflamatorios ingeridos por vía oral o inyectados en ese compartimiento tendíneo pueden ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor. La fisiokinesioterapia se utiliza frecuentemente en el tratamiento de esta enfermedad y en un número importante de pacientes mejora por completo los síntomas.

En algunos casos, simplemente no realizar las actividades que causan dolor e inflamación, puede aliviar la sintomatología. Cuando los síntomas son severos o no mejoran, la cirugía puede estar recomendada. La cirugía consiste en abrir el compartimiento para generar más espacio a los tendones irritados. La actividad normal de la mano puede ser reasumida una vez que pasan las molestias de la cirugía y se recupera la fuerza, aunque esto puede demandar meses en algunos pacientes. Usualmente, se requiere rehabilitación postoperatoria. Su cirujano de mano le puede recomendar el mejor tratamiento a su caso.

PRINCIPALES AFECCIONES

Un gran número de enfermedades y de lesiones de origen muy diverso puede afectar a los tendones. El desgaste asociado a la edad, un esfuerzo violento o una herida, pueden provocar la fragilización, la inflamación o la ruptura del tendón. Un tendón es una cuerda fibrosa donde se concentran y terminan las fibras musculares. El músculo se une al hueso por el tendón.

Tendinitis. Es la enfermedad más frecuente de los tendones. Se trata de una inflamación provocada generalmente por un traumatismo importante (choque directo, distensión intensa) o por pequeños traumatismos repetidos, asociados a ciertas actividades de la vida cotidiana o a prácticas profesionales o deportivas.

Ruptura de tendón. Un tendón se puede romper debido a una contracción demasiado brusca o muy violenta. Se puede seccionar accidentalmente con la hoja de un instrumento cortante (cuchillo) o con un trozo de vidrio. En personas de edad avanzada, o si los tendones se han vuelto frágiles por una enfermedad, el rozamiento repetido provoca en ocasiones la ruptura del tendón.

Tenosinovitis. Es la inflamación de la vaina que rodea los tendones de los músculos extensores y flexores de los dedos de las manos y de los pies (vaina sinovial). Puede ser debido a la sobrecarga de una articulación, a un reumatismo inflamatorio, a una infección bacteriana o a una enfermedad inflamatoria local.

Codo de tenista. También llamado epicondilitis, es una inflamación dolorosa de los tendones que unen ciertos músculos del antebrazo con el codo. Está causado por una sobrecarga de los músculos extensores de la muñeca y de los dedos de la mano, y se produce como resultado del estiramiento constante de los tendones en su punto de fijación.

Tendón de Aquiles. Sirve para elevar el talón al caminar. Está formado por las terminaciones del músculo de la pantorrilla (gemelo interno, gemelo externo), a la que une al talón (calcáneo). La sobrecarga, el uso de calzado inadecuado o una mala técnica deportiva, pueden originar una inflamación (tendinitis) o microdesgarros del tendón.

Entesopatía. Afecta a la zona ósea donde se fija un tendón o un ligamento. Las principales entesopatías son de origen inflamatorio y afectan en particular al talón.

LAS MÁS AFECTADAS

* La Tendinitis de Quervain afecta a una de cada 70 mujeres.

* La frecuencia en varones es 3-10 veces menor, según distintas fuentes.

* Se desconoce la razón del predominio femenino, aunque se cree que podría ser debido a la mayor movilidad de la articulación del carpo en mujeres.

* La localización predominante en el lado derecho está relacionada con la mayor frecuencia de esta lateralidad en la población.

* La edad de aparición de esta tendinitis es máxima entre los 25 y 60 años.

* Generalmente, afecta a una sola mano, aunque a veces se ven casos de afectación de ambas.